一楼一帖，野外安全与自救

青木公 · 发表于 2010-4-12 19:06:30

本帖最后由青木公于 2010-4-12 19:08 编辑

户外急救之户外快速止血

出血的后果及危险

　　户外活动，创伤是在所难免的，皮肤破损、血管及神经断裂、骨折等都不可避免地会造成出血。
出血分为外出血和内出血。外出血如果不是大动脉出血，户外爱好者得救的机会比较多，但内出血就不乐观了，因为内出血伤者在出血初期几分钟没有感觉，当出血量达到一定程度，伤者处于休克状态，加上腹部剧烈疼痛，便想呼救都做不到了。出血的危险程度还和血管性质有关，动脉出血的危险很大，骨折出血也不能轻视。

　　一个人的血量大约占体重的8%，一个60公斤重的人，仅有4800毫升血量。一旦失血量达到总血量的20%就会造成休克，严重的会在短时间内死亡。失血量小于总血量5%（200毫升—400毫升）时不必惊慌，人体可自动代偿；失血量大于总血量20%（约800毫升—1000毫升）时，伤者出现面色苍白、意识淡漠、肢体湿冷、呼吸浅快等症状，会进入休克。一次失血超过总血量的30%，尤其是急性大失血时，伤者未经积极有效的急救，有生命危险。

　　出血的后果如此严重，所以在户外活动时要当心，尽量避免创伤。一旦创伤不可避免，也要学会保护自己和他人。
　　四种常用的止血方法

　　户外运动常见的损伤按创伤类型分为皮肤擦伤、撕裂伤、刺伤、异物插入、骨折等；按照损伤的部位可分为头面部、颈部、胸部、腹部和四肢。在意外发生的现场，控制出血是非医疗专业人员所能做的少数几种影响后期救治效果的措施之一。成功控制外出血的重要因素是紧压出血区并持续一段时间，直到出血停止或急救专业人员赶到。出血量与出血速度因损伤程度的不同而异，所以采用的止血方法也不同。常用的止血方法简单地说就是压、包、塞、捆。

　　压：当看见伤口流血，最常做的急救动作就是用手按住出血区，这就是压迫止血法。压迫止血法分两种：一种是伤口直接压迫，无论用干净纱布还是其他布类物品直接按在出血区，都能有效止血。另外一种是指压止血法。用手指压在出血动脉近心端的邻近骨头上，阻断血运来源，以达到止血目的。找压迫点时要用食指或无名指，不要用拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易造成误判断。当找到动脉压迫点后，再换拇指按压或几个指头同时按压。指压止血法虽然*作容易，但不经过系统培训，很难达到止血目的。

　　包：无论什么样的出血，最终都要用包扎来解决。包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布或用棉织品做成的衬垫。包扎的原则是先盖后包，力度适中。先盖后包即先在伤口上盖上敷料（够大、够厚的棉织品衬垫），然后再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普通纱布容易粘伤口，给后续处理增加难度。力度适中指的是包扎后应止血有效，检查远端的动脉还在搏动；包扎过松，止血无效；包扎过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。

　　塞：用于腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东西带入体内造成感染，尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。所以，除非必需，尽量不采用此法。

　　捆：止血带止血法在某些特定条件下是有效的，如战伤、较大的肢体动脉出血等。通常止血带用于手术室，对控制肢体出血是有效的，但潜在的不良作用包括暂时的或持续的对神经和肌肉的损伤，也会因肢体缺血引起全身性并发症，包括酸中毒、高钾血症、心律失常、休克、肢体毁损，甚至死亡。并发症与止血带的压迫力量过大和持续时间过长密切相关，因此没有经过严格训练的非医务人员不在万不得已的情况下，不要使用此法。

户外活动中的出血处理

　　皮肤擦伤是户外活动中最常见的损伤，即便损伤范围比较大，也不过是浅表损伤和毛细血管出血，不可能造成大量失血。伤口处理，主要是预防感染。包扎前，应用肥皂水冲洗伤口，然后用流动自来水将伤口冲洗干净，直到伤口没有异物。野外条件不许可的，可用其他清洁水源，如水壶中的白开水。在出血部位周围皮肤上用碘酒或75%酒精涂擦消毒，局部使用抗生素药膏或霜剂。最后，用干净毛巾或其他软质布料做成的敷料覆盖伤口，再用干净的布、绷带或三角巾等棉织品包扎。

　　头皮出血比较严重，因为头皮的血管比较丰富，出血量自然比较多。头皮比较脏，处理时要注意彻底清创，以免感染，可先剃去毛发再清洗、消毒、包扎。

　　遇创口较大、出血较多的伤口或裂开需要缝合的损伤，要立即采用加压包扎止血。包扎前，按上述清洗原则处理伤口，严禁用泥土、面粉等不洁物撒在伤口上，它不仅会造成伤口进一步污染，还给下一步清创缝合带来困难。

　　户外活动比较严重的损伤，要算滑坠了。滑坠可使人体两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，一些人会当场死亡。

　　如果遇到四肢开放性骨折，首先应使用指压止血法先将出血控制住，然后再利用手头的棉织品加压包扎。如果遇到大动脉出血难以止血时，还要选择止血带止血。骨盆骨折是一种严重外伤，出血量大且难以止血。在怀疑是骨盆骨折时，应立即用宽大的棉织品或三角巾紧紧捆住臀部，将骨盆切实固定起来，防止骨盆继续出血。再用另外的棉织品将双膝关节绑扎在一起，双膝关节中间用棉织品隔开。三人平托轻轻地将伤患放在硬板上，使之膝关节屈曲，下方垫上软物，减轻骨盆骨折的疼痛，并将其迅速送往医院抢救。

　　滑坠、跌落使头部受伤造成的七窍流血，有可能是颅底骨折的结果，此时用填塞止血，会使原本能从耳、眼、鼻、口流出的颅内出血积攒在颅内，导致脑疝。正确的做法是不要试图填塞止血，利用体位变化让其彻底流出来。当然，颅底骨折是很严重的颅脑外伤，现场还要考虑有无颈椎骨折。一旦颈椎骨折，变换体位就容易造成截瘫。

　　户外活动时，往往距离正规医院较远。因此，在遇到外伤出血时，要冷静判断出血量大小。如出血量较大，估计在将伤员送至医院救治过程中失血量大于800毫升，应将止血作为首要任务。

　　野外如何上止血带

　　常用的止血带是橡皮带、止血带、三角巾、有弹性的棉织品如宽布条、毛巾等材料，每次户外出行前请准备若干，不要用铁丝、电线、尼龙绳、麻绳等做代用品。

　　上止血带的位置要求严格。上肢出血，止血带应扎在上臂上1/3段，禁止扎在上臂中段，避免短时间内损伤神经而导致残疾；下肢出血，止血带应扎在大腿上段，尽量不在小腿、前臂上止血带，因为小腿、前臂都有两根骨头组成，无法捆扎夹在两根骨头中间较深的动脉。

　　上止血带前，在肢体无骨折的情况下，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流，减少出血量，并严格遵守下列要求：

　　1. 止血带不直接与皮肤接触，利用棉织品做衬垫。

　　2. 上止血带松紧要合适，以止血后远端不再大量出血为准，越松越好。

　　3. 止血带定时放松，每40分钟—50分钟松解一次，松解时要用手进行指压止血2-3分钟，然后再次扎紧止血带。

　　4. 做好明显标记，记录上止血带的时间，并交代给接替人员。上止血带总的时间不要超过2小时－3小时。

　　手部出血，压迫尺、桡动脉。
　　上肢出血，压迫肱动脉。
　　手指出血，压两侧。
　　下肢出血，压迫股动脉。
　　环行包扎，用在粗细相等处。
　　螺旋包扎，用在粗细不等处。
　　螺旋反折包扎，用在粗细不等处。
　　“8”字包扎，用在关节处。

青木公 · 发表于 2010-4-12 19:07:51

毒蛇咬伤的急救

被毒蛇咬伤后，首先要判断蛇是否有毒，毒蛇与无毒蛇最根本的区别是：毒蛇的牙痕为单排，无毒蛇的牙痕为双排。
　　毒蛇咬伤的应急处理：
　　1．患者应保持镇静，切勿惊慌、奔跑，以兔加速毒液吸收和扩散。在安静的状态下，将病人迅速护送医院。
　　2．绑扎伤肢：立即用止血带或橡胶带、随身所带绳、带等在肢体被咬伤的上方扎紧，结扎紧度以阻断淋巴和静脉回流为准（成人一般将止血带压力保持在13．3Kpa左右）；结扎时应留一较长的活的结头，便于解开，每15～30分钟放松1～2分钟，避免肢体缺血坏死，急救处理结束后，可以解除。一般不要超过2小时。
　　3．扩创排毒：缠扎止血带后，可用手指直接在咬伤处挤出毒液，在紧急情况时可用口吸吮（口应无破损或龋齿，以免吸吮者中毒），边吸边吐，再以清水、盐水或酒漱口。首先吸毒至少0．5～1小时，重症或肿胀未消退前，作十字形切开后再吸引，以后可将患肢浸在 2％冷盐水中，自上而下用手指不断挤压20—30分钟。咬伤后超过24小时，一般不再排毒，如伤口周围肿胀明显，可在肿胀处下端每隔3～6厘米处，用消毒钝头粗针平刺直人2厘米，如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴（四个手指指缝之间），下肢者穿刺八风穴（四个足趾趾缝之间），以排除毒液，加速退肿。
　　4．蛇药：为中草药制成的成药，可供口服和外敷，亦有针剂。其中蛇药、蛇伤解毒片及注射液、蛇药酒等，对多种毒蛇的咬伤有显著的解毒作用。这些药物在旅行前应选购备用。
　　有毒蛇和无毒蛇的区别和预防
　　毒蛇一般头大颈细，头呈三角形，尾短而突然变细，体表花纹比较鲜艳。
　　无毒蛇一般头呈钝园形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明显。
　　毒蛇与无毒蛇最根本的区别是：毒蛇的牙痕为单排，无毒蛇的牙痕为双排。
　　预防：
　　打草惊蛇，把蛇赶走。
　　在山林地带宿营时，睡前和起床后，应检查有无蛇潜入。
　　不要随便在草丛和蛇可能栖息的场所坐卧，禁止用于伸入鼠洞和树洞内。
　　进人山区、树林、草丛地带应穿好鞋袜，扎紧裤腿。
　　遇见毒蛇，应远道绕过；若被蛇追逐时，应向上坡跑，或忽左忽右的转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑

本主题由 admin 于 2009-12-31 16:52 移动

青木公 · 发表于 2010-4-12 19:09:45

如何在沼泽中自救

不论在高地还是低地，都会有危险的沼泽，不小心掉进去，也是有可能丧命的。活命的方法与身陷流沙时的情形是一样的：不要挣扎，应采取平卧姿势，尽量扩大身体与泥潭的接触面积，慢慢游动到安全地带而脱险。　　怎样识别危险的泥潭
　　·泥潭一般在沼泽或潮湿松软泥泞的荒野地带。看见寸草不生的黑色平地，就更要小心了。
　　·同时，应留意青色的泥炭藓沼泽。有时，水苔藓满布泥沼表面象地毯一样，这是最危险的陷井。
　　·如非要走过满布泥潭的地方不可，应沿着有树木生长的高地走，或踩在石南草丛上，因为树木和石南都长在硬地上。如不能确定走哪条路，可向前投下几块大石，试试地面是否坚硬；或用力跺脚，假如地面颤动，很可能是泥潭，应绕道而行。
　　身陷沼泽自救
　　假如你被沼泽陷住可按流沙中自救方法进行自救，方法完全一致。
　　在沼泽地怎样维持生命
　　在广阔的沼泽地带，最大的威胁是潮湿寒冷的天气。若弄湿了衣服，又暴露在寒风之中，就会很容易冻坏。
　　·应尽快寻找动物躲避风雨的地方，如树林、矮树丛、洞穴、岩石、堤岩等。沼泽地上的羊圈、牛棚也是避风的好地点。
　　·收集雨水或把冰雪融化来作饮用水。但在大雨、大雪或浓雾的情况下，若非必要就别冒险走出去。待天气好转，再走到附近安全的地方

青木公 · 发表于 2010-4-12 19:10:35

溺水急救之自救篇

溺水急救之自救篇　　自救：
　　 1、自己不熟悉水性意外落水，附近又无人救助时，首先应保持镇静，千万不要手脚乱蹬拚命挣扎，这样只能使体力过早耗尽、身体更快地下沉。正确的自救作法是：落水后立即屏住呼吸，踢掉双鞋，然后放松肢体等待浮出水面，因为肺脏就象一个大气囊，屏气后人的比重比水轻，所以人体在水中经过一段下落后会自动上浮。当你感觉开始上浮时，应尽可能地保待仰位，使头部后仰。只要不胡乱挣扎，人体在水中就不会失去平衡。这样你的口鼻将最先浮出水面可进行呼吸和呼救。呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气、以防呛水。
　　只要能维持口鼻略浮出水面能进行呼吸和呼救就可以了，以平静的心态等待救援者到来。千万不要试图将整个头部伸出水面，这将是一个致命的错误，因为对于不会游泳的人来说将头伸出水面是不可能的，这种必然失败的作法将使落水者更加紧张和被动，从而使整个自救者功亏措篑。当救助者出现时，落水者只要理智还存在，绝不可惊惶失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位，一定要听从救助者的指挥，让他带着你游上岸。否则不仅自己不能获救，反而连累救助者的性命。
　　
2、对于会游泳的人发生溺水多是遇到了意外，手足抽筋是最常见的。主要是由于下水前准备活动不充分、水温偏冷或长时间游泳过于疲劳原因。小腿抽筋时会感到小腿肚子突然发生痉挛性疼痛，此时可改用仰泳体位，先用单手抓住患则的大拇趾抽背屈方向牵拉，然后按捏患侧腿肚子，即可缓解，若手腕部肌肉痉挛，可将手指上下屈伸，另一只手辅以按捏即可。经过长时间游泳自觉体力不支时，可改为仰泳，用手足轻轻划水即可使口鼻轻松浮于水在面之上，调整呼吸、全身放松，稍作休息后游向岸边或浮于水面等待救援。相反，心慌意乱造成周身肌肉的紧张体力过早耗尽而发生溺水。在湖泊之中游泳时，由于对水情不熟一旦发生水草缠足的情况，可深吸一口气潜入水下，迅速将缠足的水草解脱，然后循来路退回，不可继续深入。而在江河之中游泳，有时会遇到巨大的漩涡，此时应以最快的速度沿其切线方向游离漩涡中心，而千万不能采取直立踩水姿势以防被强大的漩涡吸入水下。万一被卷入水下，也应在入水前深吸一口气争取以潜泳在水下奋力一拼，此时顽强的救生意识是你获救的唯一希望。

青木公 · 发表于 2010-4-12 19:11:20

如何防止雷电袭击?

对于雷雨大风和冰雹等强对流天气，雷击伤亡事件也时有发生，如何防止雷电袭击是每个人必须关注的问题。
　　(1)发生强对流天气时，如果在室外，应立即寻找蔽护所。如装有避雷针的、钢架的或钢盘混凝土建筑物，作为避雷场所，具有完整金属车厢的车辆也可以利用；如找不到合适的避雷场所时，应采用尽量降低重心和减少人体与地面的接触面积，可蹲下，双脚并拢，手放膝上，身向前屈，千万不要躺在地上、壕沟或土坑里，如披上雨衣，防雷效果更好。
　　(2)切记，如果在野外，千万不要靠近空旷地带或山顶上的孤树，这里最易受到雷击；不要呆在开阔的水域和小船上；高树林子的边缘，电线、旗杆的周围和干草堆、帐篷等无避雷设备的高大物体附近，铁轨、长金属栏杆和其它庞大的金属物体近旁，山顶、制高点等场所也不能停留。另外，在野外的人群，无论是运动的，还是静止的，都应拉开几米的距离，不要挤在一起，也可躲在较大的山洞里。
　　(3)雷电期间，最好不要骑马、骑自行车和摩托车；不要协带金属物体在露天行走（*所以驴子们的金属挂钩千万别放在外面了）；不要靠近避雷设备的任何部分；不要打手机。(*打手机本身不会引雷，但雷雨天您也不要站在最高处打）
　　(4)注意当您头发竖起或皮肤发生颤动时，可能要发生雷击了，要立即倒在地上。受到雷击的人可能被烧伤或严重休克，但身上并不带电，可以安全地加以处理。
　　(5)如有强雷鸣闪电时您正巧在家里，建议无特殊需要，不要冒险外出；将门窗关闭；尽量不要使用设有外接天线的收音机和电视机，不要接打电话。
　　夏季雷雨多多雷暴不可不防
　　6月20日上海市崇明、青浦、金山等地遭受大雨袭击，其中崇明县的跃进农场和长江农场分别有4人和1人遭受雷击，均经抢救无效死亡。

　　有关资料显示，全球每年因雷击造成的人员伤亡、财产损失不计其数。据估计, 中国每年因雷击造成的人员伤亡约有3000人至4000人，财产损失在50亿到100亿元人民币。

　　天气在线在此提醒您，夏季多雷雨，要注意防御雷电灾害。

　　防雷专家指出，当雷暴发生时您如果还在户外，要注意下面几点：
　　· 不要在山顶、山脊或建筑物顶部停留（*所以过盘山公路时如有雷阵雨一定要小心）。
　　· 不要在小型无防雷设施的建筑物、车库、车棚附近停留。
　　· 不要在铁栅栏、金属晒衣绳、架空金属体以及铁路轨道附近停留。
　　· 不要在室外游泳池、池塘、湖泊海滨游泳。
　　· 不要在孤立的大树或烟囱下停留。（*也不要打有金属尖和把子的雨伞！）
　　· 应该迅速躲入有防雷设施保护的建筑物内，或有金属顶的各种车辆及有金属壳体的船仓内。
　　· 如果不具备以上条件，应立即双膝下蹲，向前弯曲，双手抱膝。

　　如果雷暴发生时您正在有防雷设施的建筑物附近，也应注意以下几点：
　　· 不要在建筑物朝天面上活动。因为当朝天平面发生直接雷击时，强大的电流可导致人员伤亡。
　　· 不要使用淋浴器或接触水管。因为水管与防雷接地相连，雷电流可通过水流传导而致人伤亡。
　　· 紧闭门窗，防止侧击雷和球形闪电侵入。
　　· 家庭使用电脑、彩电、音响、影碟机等弱电设备不要靠近外墙，雷电发生时不宜使用这些设备。

　　我们的建议：如果您所在的建筑物还没有安装防雷设施，应和当地的防雷专家联系，在其协助下尽速安装防雷设施。人们对于防雷切不可麻痹和抱侥幸心理。
　　打雷时怎么判断自身是否安全？
　　
　　据统计，遭受雷电袭击伤亡的大多数是在大树下避雨和在空旷环境活动的人。电闪雷鸣的时候，如何判断自己是否安全呢？
　　闪电实际上是一种放电现象。之所以会打雷、闪电，是由于在云的底部和云与地面之间形成很强的电场，当达到或超过每米300－500千伏时，就产生放电现象，这就是闪电。通常对人造成伤害的是云地闪。闪电的过程很快，人们看到的闪电只是短暂的一闪，可是就在这一瞬间，就已经产生了几次或几十次的放电过程，可谓“迅雷不及掩耳”。
　　判断自身是处在远雷暴还是近雷暴的最简单的方法是：听到雷声，通过与看见闪电的间隔时间长短来判断所处位置与落雷的距离。因为闪电和雷声是同时发生的，只不过光的传播速度快，为30万公里每秒，而雷声的传播速度只有340米每秒，比光速慢得多。
　　如果看见闪电后在1秒钟，也就是一眨眼的时间就听见雷声，说明雷击位置就在附近300米处；如果看见闪电后听见雷声的时间间隔5秒钟，就表示雷击发生在约1.6公里外的位置。（*300米以内非常危险！1公里以外危险系数很小。）
　　若当时处在空旷地方应立即双脚并拢、身体下蹲或就近到建筑物内躲避，但不能进入低矮亭子、草棚等没有防雷设施的地方。通常遭雷击的人是听不见雷声的，据雷击生还者说，当时耳边只有“滋滋”的撕烂布似的声音。
　　夏季旅游怎样预防雷击
　　夏季气候炎热，雷雨天气较多，此时外出旅游，尤其是游览大山古刹时，一定要注意亚防被雷电击伤，千万莫要掉以轻心。
　　雷电，是在阴雨天时雷云之间，雷云与地面上的建筑物、树木之间急剧放电产生的一种自然现象。雷雨云云层低，云层中带有阴电和阳电，造近地面时，很容易和地面的阴电、阳电相互吸引，此时碰在一起，就会形成电闪雷鸣，这种雷电叫“落地雷”。闪电时的电流是直流电，电流强度高达几万安培，历时约十微秒。闪电高温可达6000-10000℃，在接触点所产生的热量可使3.8毫米厚的铁板熔化。出现闪电时，闪道中因高温使水滴气化，空气体积迅速膨胀，而发生的强烈爆炸声即为雷。这种爆炸效应，能将大树劈裂，能使建筑物倒塌，还能击伤在野外来不及躲避的人或牲畜，甚至使人畜立即毙命。
　　雷电对人体的伤害，有电流的直接作用和超压或动力作用，以及高温作用。当人遭受雷电击的一瞬间，电流迅速通过人体，重者可导致心跳、呼吸停止，脑组织缺氧而死亡。另外，雷击时产生的是火花，也会造成不同程度的皮肤烧灼伤。雷电击伤，亦可使人体出现树枝状雷击纹，表皮剥脱，皮内出血，也能造成耳鼓膜或内脏破裂等。因此，夏季旅游时要特别注意做好以下几点预防工作：
　　①在打雷下雨时，严禁在山顶或者高丘地带停留，更要切忌继续蹬往高处观赏雨景，不能在大树下、电线杆附近躲避，也不要行走或站立在空旷的田野里，应尽快躲在低洼处，或尽可能找房层或干燥的洞穴躲避。

　　②雷雨天气时，不要用金属柄雨伞，摘下金属架眼镜、手表、裤带，若是骑车旅游要尽快离开自行车，亦应远离其它金属制物体，以免产生导电而被雷电击中。

　　③在雷雨天气，不要去江、河、湖边游泳、划船、垂钓等。

　　④在电闪雷鸣、风雨交加之时，若旅游者在旅店休息，应立即关掉室内的电视机、收录机、音响、空调机等电器，以避免产生导电。打雷时，在房间的正中央较为安全，切忌停留在电灯正下面，忌依靠在柱子、墙壁边、门窗边，以避免在打雷时产生感应电而致意外。
　　当发生雷击时，旅伴应立即将病人送往医院。如果当时呼吸、心跳已经停止，应立即就地做口对口人工呼吸和胸外心脏按摩，积极进行现场抢救。千万不可因急着运送去医院而不作抢救，否则会贻误病机而致病死亡。有时候，还应在送往医院的途中继续进行人工呼吸和胸外心脏按摩。此外，要注意给病人保温。若有狂躁不安、痉挛抽搐等精神神志症状时，还要为其作头部冷敷。对电灼伤的局部，在急救条件下，只需保持干燥或包扎即可。
　　雷雨天气发生时，即使在安装了避雷针的情况下，也应该迅速拔掉室内电视、电冰箱以及天线电源的插头，防止空间电磁波干扰造成不必要的损失。此外，从电闪雷鸣的形成和发生过程来看，空旷场地上、建筑物顶上、高大树木下、靠近河湖池沼以及潮湿地区是雷击事故多发区。
　　全国建筑物电气装置标准化技术委员会委员王宏民：在室外，要考虑到雷电活动区域，看雷电活动远近，一般是听雷声就能判断出远近，不要躲到避雷针和大树下面。在空旷的地方不要打雨伞，因为雨伞有针尖，电场强度要集中些。不要在空旷地方打手机。要蹲下来，两脚并拢。
　　专家最后强调，如遇雷雨天气，市民最好躲入一栋装有金属门窗或设有避雷针的建筑物内。一辆金属车身的汽车也是最好的“避雷所”，一旦这些建筑物或汽车被雷击中，它们的金属构架或避雷装置或金属本身会将闪电电流导入地下。

本主题由 admin 于 2009-12-31 16:52 移动

沈烈骏 · 发表于 2010-4-12 19:12:02

公公是强人.......

青木公 · 发表于 2010-4-12 19:13:00

野外注意饮水-当心哑泉及简易的净水二法

　　哑泉水就是深有铜盐的山泉。这种水颜色微绿，味道苦涩。若饮用会刺激损伤人的声带致哑。识别哑泉有个简单的办法。把铁钉、铁丝、小刀等铁器投入水中过5到10分钟拿出，如果铁器上附了一层棕红色薄膜，那么这水一定不要喝。如已误饮，出现发音困难时，可就地找些艾蒿叶、金银花、蝉衣、连翘等煮水喝。并尽快去医院治疗。下面介绍两种简易净水方法。

　　用碘酊消毒：碘酊就是碘酒。每500毫升水中加入2%碘酊滴，15分钟后可杀死细菌原虫等，就可以饮用了。2%碘酊就是我们平常用的碘酊浓度。有一点要注意，对碘过敏者禁用此法。　　漂白粉精片消毒：漂白粉精片十分便于携带保存，消毒效果可靠，各地防疫站，医药商店有售。并可一次消毒较多量的水，供整个探险队饮用。水中投入漂白粉精片，30分钟后自由性余氯保持在0.2到0.5毫克/升时，方能达到消毒饮用目的。水中余氯含量高于此含量时，虽然达到消毒目的，但水的氯气味重，饮用时不易接受；水中余氯含量低于此浓度时，则不能彻底消毒。测定水中余氯含量可用以下方法。用茶杯取消毒30分钟后的水一杯（约500毫升），将钢笔内的蓝黑墨水滴一滴于杯中，搅动后静置观察2-3分钟。在此期间若蓝色全部消退，再滴入一滴，继续观察；若蓝色明显存在，则将杯中之水倒去一半，再用被检水加满，搅动后再观察2-3分钟。凡滴入1滴时蓝色消退，而2滴不能完全消退者，余氯含量约为0.6-1.2毫克/升左右；滴入1滴不能完全消退，而将杯中之水倒去一半，再加被检水到满，如能完全消退，余氯含量约为0.3-0.6毫克/升左右。此时加入水中的漂白粉精片份量恰好。凡滴1滴后将杯中之水倒去一半再加被检水到满，仍不能完全消退者，表示投药不足。
　　当水较混浊时，可用毛巾，布或做个简单沙滤器过滤后再消毒。

青木公 · 发表于 2010-4-12 19:20:33

动物叮咬
蝎子咬伤
应急处理：
蝎子的毒呈酸性，可以用碱性肥皂水（别用香皂）、苏打水、3%氨水涂在伤口处，如果有蛇药的话。用温开水化开抹在伤口上，没药也可用泡开的冷茶叶（碱性）敷上。在伤肢上端2～3厘米处，用布带扎紧，每15分钟放松1～2分钟，伤口周围可用冰敷，切开伤处皮肤，用抽吸器或拔火罐等吸出毒液，并选用高锰酸钾液、石灰水冲洗伤口。症状较重者应到医院治疗。
蜂蜇伤

夏秋季节外出野游，如被蜂蜇伤，不要以为没有什么。应引起重视，有时会导致严重的后果。假如蜂毒进入血管，会发生过敏性休克，导致死亡。
急救措施：
1.被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。
2.万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。
注意事项：
1.被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，在毒虫中，惟有黄蜂与众不同，其毒素为碱性，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的，因此在拔出毒刺后，用碘酒、酒精消毒伤口。可以吃点抗过敏药。
2.被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水来中和毒素。

青木公 · 发表于 2010-4-12 19:21:29

回复 8# 青木公

蛇咬伤（有专门介绍）

蛇毒分为神经毒和血液毒两种，蛇咬伤时被咬的肢体应放低，在伤口*近心脏的一端用领带等轻轻地扎起来。无口内舌、龈溃破或唇裂伤口者，可以口对伤口猛吸10来次，每吸一口血马上吐掉，最后还需漱口。在处理伤口的同时要及时服用和在伤口部位外敷蛇药。伤口部位应保持不动，如是脚伤，应抬着去医院。被毒蛇咬伤是危险的，被无毒蛇咬伤也必须及时处理。

蜈蚣咬伤

蜈蚣属于多足纲，第一对脚呈钩状，锐利，钩端有毒腺口，一般称为腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁，被蜈蚣咬伤后，其毒腺分泌出大量毒液，顺腭牙的毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。临床表现：
小蜈蚣咬伤，仅在局部发生红肿、疼痛，热带型大蜈蚣咬伤，可致淋巴管炎和组织坏死，有时整个肢体出现紫癫。有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至膻语、抽搐、昏迷等全身症状。
应急处理：
蜈蚣咬伤后立即用肥皂水清洗伤口，局部应用冷湿敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。有全身症状者要速到医院治疗。

   蜘蛛
   蜘蛛有很多种，毒性也不一样，有神经毒、细胞毒、溶血毒等。?咬后伤口剧痛、出血、甚至导致神志不清。蜘蛛毒也是酸性毒，处理办法与毒蝎子一样，越早越好。
   狗或猫咬伤
   被咬后应迅速用净水涂肥皂冲洗干净，包上纱布再去医院检查。被狗咬伤的伤口，容易化脓，所以必须进行彻底的伤口处理，及时注射疫苗。

青木公 · 发表于 2010-4-12 19:21:53

回复 9# 青木公

发生在森林、草原、河谷、荒漠等偏僻地区的一些自然疫源性疾病如森林脑炎、新疆出血热、蜱传回归热、恙虫病、北亚蜱传热、野兔热、Q热、鼠疫等，主要是老鼠、野兔、旱獭和家畜等动物的疾病。当人们进入这些疾病的流行区之后，由于不慎，可能会感染得病。这些疾病的流行区一般有一定范围。如新疆出血热病主要发生在半荒漠的胡杨林地区。森林脑炎，仅在森林和草原才有，而且主要是在东北长白山和俄罗斯远东地区的杉树、松树、桦树、杨树等针阔叶混交林地带，以及新疆天山林区和前苏联中亚地区的雪岭云杉树稀疏、而灌木丛和杂草很密的山地阴坡。又如恙虫病，主要发生在云南、广西同越南接壤的山岳丛林地区，以及澜沧江、元江、金沙江、怒江及其支流的河谷地带。这些地方性动物传染病的发病时节也有严格的季节性。如新疆出血热于4月下旬至5月中旬发病较多；蜱传回归热主要在4～8月最多；森林脑炎多在5月底至6月下旬发生，其它季节则很少发病甚至没有。恙虫病多在夏秋季节发生，在云南以8月为最多；北亚蜱传热也主要在5～6月流行。　
这些疾病的传染途径主要是由昆虫传播给人类，它们在叮咬发病的动物后，再叮咬人时，就会将病原体注入人的血液而发病。在青藏高原的某些地区，许多人得野兔热和鼠疫主要是由于在疫区狩猎野兔引起的。因此，在上述地区，应采取措施防蚊虫叮咬，禁止疫区狩猎。　
人们常常听到许多关于热带丛林中毒蛇猛兽的种种恐怖传说，但这些传说大多是夸大其词或完全虚构的。曾长期在热带丛林作战的英军“汉普郡”团上尉菲布斯在《马来亚丛林中的游击战》一文中写道：“马来亚有很多种毒蛇。我亲眼看见过不少，但从未听说谁被蛇咬伤过的事。野兽见了人就逃避，因此我们很难见到它们，但可以听到野兽的叫声”。正是这些夜间动物的吼叫和关于毒蛇猛兽的传说，给军人心理上造成很大影响。然而，热带丛林中真正的危害却是来自昆虫，其中许多昆虫可传播疾病使人生病。1941年6～7月，国民党远征缅甸的军队，在撤退途中，因丛林中蚂蝗、蚊虫的叮咬而引起的破伤风、疟疾、回归热等传染病使数万名士兵丧命。仅以第5军为例，军直属部队共计4.2万人，战斗仅伤亡7300人，而死于疾病的就达1.4万余人。　
热带丛林中传播疾病或病原体的昆虫主要有：蚊、蜱、恙虫、蠓、牛虻、蚋等。蜱是一种长相与蜘蛛相似的小虫子，西南边疆的群众叫它马鹿虱、鹿子虱、或称它为竹虱子。蜱专附在动物皮肤上吸食血液，也经常趴在人的皮肤上吸食人血，有些蜱还带有病毒，能将疾病传播于人，在山林中活动要特别注意防蜱。目前尚无有效的化学驱避剂对付蜱，防蜱主要是靠扎紧衣袖、裤管，防止蜱钻入衣裤内。在森林中休息时不要靠在树干上或坐在枯枝落叶上，以免藏匿在这些地方的蜱爬进衣裤内，应先清理出一块干净的地方再坐下休息。无论休息或活动时要随时注意感觉自己身体的皮肤上有无异物蠕动或叮咬。一旦察觉蜱已叮在皮肤上，不要慌张，先观察蜱是刚叮上去还是已叮了很久，如果是刚刚叮上去的，应迅速抓住蜱的腹部快速往外拉，通常可以将蜱拔掉。如果蜱已在皮肤上叮了较长时间，则不可快速猛拉，因蜱的头部进入皮肤后，其前部的鳌肢便紧紧地钩在皮肤里，用力猛拉的结果便是把鳌肢拉断留在里面。鳌肢细小不易察觉，常在皮肤里引起发炎，患处经常化脓红肿。对于在皮肤上叮咬了很长时间的蜱，要拉一下，放一下，反反复复轻轻地往外拉，直到把蜱完整地拉出来为止。如果不小心把蜱的鳌肢或假头拉断留在皮肤里，应用消过毒的手术刀片把伤口略微扩大，用镊子或针把蜱的鳌肢或假头弄出来，然后用碘酒或消毒酒精对创口进行消毒。　
为了防止昆虫的叮咬，人员应穿长袖衣和长裤，扎紧袖口、领口，皮肤暴露部位涂搽防蚊药。不要在潮湿的树荫和草地上坐卧。“不怕蚊虫闹得欢，野艾野蒿一缕烟。”宿营时，烧点艾叶、青蒿、柏树叶、野菊花等驱赶。
蚊虫叮咬解救法　
遭蚊虫叮咬，后果通常并不严重，但可能引起过敏反应。　
用尼龙薄纱制成防蚊头罩保护头部，对全身的防护则用蚊帐。　
不要在河边、湖边或溪边扎营。在夏天，近水的帐蓬最容易招引蚊子。　
全身抹上或喷上防蚊油，并喷一些在衣服、被褥上。身上的药剂容易被汗水冲掉，但是布料上的则可维持较久。　
如果被昆虫叮咬，可用氨水、肥皂水、盐水、小苏打水、氧化锌软膏涂抹患处止痒消毒。
野蜂螫伤解救法　
雌蜂的腹部有一根由产卵管变形而成的毒针，当它感觉到危险时，就用毒针来螫刺，刺后剧烈疼痛，有些人还会觉得头晕或恶心。经常螫人的蜂有拖足蜂、蜜蜂、胡蜂，其中胡蜂毒性很大，严重时会把人螫死。被螫过一次的人，往往会诱发严重的过敏反应。给蜜蜂、马蜂或黄蜂螫伤会有危险，会出现全身症状，如头晕、恶心、发热等，对蜂毒过敏者可发生休克，甚至危及生命。

青木公 · 发表于 2010-4-12 19:22:08

回复 10# 青木公

春暖花开，各种户外活动也逐渐多起来了。在享受大自然的同时，防治蚊叮、虫咬、蜂螫是很重要的。
为避免蚊子叮咬，可在皮肤上涂上驱蚊剂。驱蚊剂可以在市场上买到。也可以用戴防蚊帽在方法避免蚊子叮咬脸部，防蚊帽的形状与原理与养蜂人用的防蜂螫帽一样，可以自己动手制做。被蚊子叮咬后，尽量不要用手抓患处，在患处涂上清凉油或风油精，每天涂抹3—5次即可。
若被黄蜂螫了，可用醋涂抹患处，或找些鲜马齿苋捣汁涂抹。如果被蜜蜂螫了，应先剔除毒刺。因蜜蜂的毒针有倒刺，刺入入体皮肤后无法拔出，便将针留在人的皮肤里，毒针尾部的毒囊也从蜜蜂的尾部拉脱，留在被螫处。剔刺时不要用指甲掐着毒囊往外拔，以免残留在毒囊里的蜂毒顺着毒针进入皮肤，最好用小镊子夹住毒刺的根部往外拔。除掉毒刺后，在患处涂抹氨水或肥皂水，疗效很好。被蜂螫的部位，要避免烤火，否则会因烤火受热，毛细血管循环加快导致患处肿胀。
被毛虫螫伤，皮肤上经常粘有毒毛，清楚起来十分费事，用氧化锌胶布或透明胶带贴在患处拔除毒毛效果很好。毒毛清除后再涂上捣烂的鲜马齿苋。
如果被蜈蚣咬伤，在伤口处涂抹肥皂水、氨水或旱烟油。若带有蛇药，用蛇药涂抹患处也很有效。假如这些东西都没有。可以用新鲜的蒲公英捣碎敷在患处。
春、夏、初秋时节，在南方的森林里行走常遭到山蚂蟥的攻击，为防止山蚂蟥叮咬可穿一用布缝制的长袜，将裤脚塞入袜内，并扎紧袜口，并扎紧袜口，蚂蟥就钻不进去了。打上绑腿，也能有效地防止山蚂蟥侵袭。用灭害灵、风油精喷洒在裤管和鞋、袜上，对山蚂蟥有驱避作用。用浓盐水洒在这些部位，也能起到以驱避效果，在潮湿的地方行走，要经常喷洒，以免药性变弱或盐分变少起不到驱避作用。发现蚂蟥已叮在皮肤上后不要紧张，可采用猛击一掌的方法使蚂蟥脱落，也可用一滴风油精滴在蚂蟥身上或向蚂蟥身体上撒盐的办法迫使蚂蟥脱落。注意不要用手硬拉叮在皮肤上的蚂蟥，因蚂蟥的吸盘上有许多锐利的角质齿，硬拉易使伤口扩大。蚂蟥吸血时会分泌一种组织血液凝固的酶，所以使伤口流血不止，碰上这种情况，先用但盐水清洗伤口，再用手指将伤口紧压数分钟，通常就可以将血止住。
蜱是一种长相与蜘蛛相似的小虫子，专门附在动物皮肤上吸食血液，蜱经常爬在人的皮肤上吸食人血，有些蜱还带有病毒，能将疾病传播于人，在山林中活动要特别注意防蜱。西南一带的群众蜱有多种俗称，有的叫它为竹虱子，防蜱主要是靠扎紧衣袖、蜱裤管钻入衣裤内。在森林中休息时不要靠在树干上或坐在苦之落叶上，以免藏匿在这些地方蜱爬进衣、裤内，应先清理出一块干净的地方再坐下休息。无论休息或活动时要随时注意感觉自己身体的皮肤上有无异物蠕动或叮咬。一旦察觉蜱已叮当再生皮肤上，不要慌张，先观察蜱是刚叮上去还是已叮了很久，如果是刚刚叮上去的，应迅速抓住蜱的腹部快往外拉，通常可以将蜱拔掉。如果蜱已在皮肤上叮了较长时间，则不可快速猛拉，因蜱的头部进入皮肤后，其前部的鳌肢便紧紧地钩在皮肤里，用力猛拉的结果便是把鳌肢拉断留在里面。鳌肢细小，不易察觉，常在皮肤里引起发炎，山区有些群众被马鹿虱咬后，患处经常化脓红肿，就是把蜱的鳌肢拉断留在皮肤内了。由于不懂这道理，他们误认为被马鹿虱咬了要痛很长时间。对于在皮肤上叮咬了很长时间的蜱，要拉一下，放一下，反反复复轻轻地往外拉，直到把蜱完整地拉出来为止。如果不小心把蜱的鳌肢和头拉断留在皮肤里，应用消过毒的手术刀片把伤口略微扩大，用镊子或用针把伤口略微扩大，用镊子或用针把蜱的鳌肢和头弄出来，然后用碘酒或消毒酒精对创口进行消毒。

青木公 · 发表于 2010-4-12 19:22:31

回复 11# 青木公
毒蜂包括蜜蜂、黄蜂（有些资料又叫马蜂或胡蜂，不一而足，大概只有研究昆虫分类学的才能够说清楚）、大胡蜂和竹蜂等多种有毒刺的蜂类，其毒力以蜜蜂最小，黄蜂和大胡蜂较大，竹蜂最强。
毒蜂尾端都有螫针与毒腺相通，螫人后将毒液注入体内，引起中毒。蜜蜂螫针有逆钩，螫人后螫针常残留体内，而胡蜂的雄蜂无螫针，雌蜂螫针无逆钩。
蜜蜂蜂毒为微黄色透明酸性液体，主要含蚁酸和蛋白质；其他毒蜂的毒液却大都呈弱碱性，主要含组织胺、五羟色胺、缓激肽等成分复杂的毒质，有致溶血、出血和神经毒作用，中毒反应较蜜蜂快而严重。蜂毒性质的这种显著差别，决定了必须对症下药。
一般身体健康的人，同时受到5只蜜蜂螫刺，仅发生局部红肿和剧痛，数日可以恢复正常；如同时受100只以上蜜蜂螫刺，会使机体中毒，引起中枢神经损害、心血管功能紊乱等症状；同时受200只以上蜜蜂螫刺，会死于呼吸中枢麻痹。
外出野游时被蜂螫伤，不要以为没有什么，应引起重视，否则可能导致严重的后果。完全有理由相信，有些毒蜂的毒性决不亚于任何毒蛇，而之所以较少有人死于毒蜂螫，根本原因仅仅在于进入人体毒液的数量相差悬殊。然而即使只被一两只大胡蜂或竹蜂等毒性猛烈的毒蜂螫伤，也常常会出现头痛、发热、恶心、呕吐等全身症状，对蜂毒过敏者，还可能迅速出现荨麻疹、哮喘或过敏性休克，甚至因呼吸衰竭而死亡。
蜂毒还有一点完全不同于蛇毒：不少人被它螫伤后产生的抗体在以后再次遭遇叮咬时常常会起过激的反作用，美国《国家地理杂志》曾经介绍了一个第一次被大量蜂螫伤后康复，而第二次却死于同样的少量蜂螫的案例，并分析了人体中的该复杂生化过程。
【被蜂螫伤急救法】
被蜜蜂（其毒液是酸性的）螫后，应立即小心拔出毒刺，如有断刺必须用消毒针将其剔出，然后用肥皂水、3％氨水等弱碱性溶液清洗及外敷，如果没有碱性液则用干净的清水冲洗伤口；如被其他蜂螫刺，最好用食用醋洗涤及外敷，然后用力掐住被螫伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素；若被大胡蜂或竹蜂等毒性猛烈的毒蜂螫伤，最好用季德胜或南通蛇药涂抹或外敷，同时口服蛇药片（驴子们如果有这些药就应每次都随身携带），亦可以采撷鲜蒲公英、紫花地丁、景天三七、七叶一枝花和半边莲等解毒草药捣烂外敷，然后尽快送医院治疗（尤其在被成群蜂螫伤后必须即刻送大医院）。
症状要点：
1．螫伤处有红、肿、热、痛，重者局部变黑、瘀点，并可扩散，甚至发生组织坏死。若为蜜蜂螫伤，则一般有螫针残留；
2．全身中毒反应可有头晕、头痛，不安等表现，轻者一般可在数小时内消失，若为群蜂多处螫伤，则可发生严重中毒反应，出现呼吸困难，乃至呼吸麻痹而死亡；
3．胡蜂螫伤中毒还可引起溶血性急性肾功能衰竭及肝脏损害等（应实验室检查是否有肝肾功能异常）。
临时急救措施：
1.如果身边暂时没有药物，甚至没有食用醋，可在患处用力涂抹柠檬、橙子等水果，酸性越强的效果越好，酸性不强的也有一定效果；
2.如果没有水果，又不认识解毒草药，就地采摘一些酸性的草本植物涂抹；
3.民间有用人奶治疗蜂螫的验方，颇有效果，在野外可以用携带的纯牛奶擦洗，想必可以吸收并中和一些毒素；
4.有全身症状者，在采用上述措施后应多饮水，以加快毒素排泄；
5.万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。
   注意事项：
   1.被野外的毒蜂螫伤后，往患处涂氨水、肥皂水等基本无效，因为这类蜂毒中的组织胺用氨水是中和不了的；
   2.被蜜蜂螫伤后，要先剔出断刺，在处置上与其他蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水等碱性液体；
   3.被蜂螫伤二十分钟后无症状者，可以放心，否则切莫掉以轻心。

青木公 · 发表于 2010-4-12 19:23:12

蚂蝗叮咬

蚂蝗又叫水蛭，丛林中蚂蝗极多，这种动物虽不传染疾病也不立即使人致命，但它吸血多，使人的体力衰弱，并且叮咬处往往流血不止，容易发生感染。蚂蟥的种类很多，有生长在阴湿低凹的林中草地的旱蚂蟥，也有生长在沼泽、池塘中的水蚂蟥，还有生长在山溪、泉水中的寄生蚂蟥（幼虫呈白色，肉眼不易发现）。蚂蟥吸血量很大，可吸取相当于它体重2～10倍的血液。同时，由于蚂蟥的唾液有麻醉和抗凝作用，在其吸血时，人往往无感觉，当其饱食离去时，伤口仍流血不止，常会造成感染、发炎和溃烂。
预防蚂蝗叮咬的方法：
在热带丛林中行走要穿长裤，将袜筒套在裤腿外面，以防水蛭钻附人体。行进中，应经常注意查看有无蚂蟥爬到脚上。如在鞋面上涂些肥皂、防蚊油，可以防止蚂蟥上爬。涂一次的有效时间约4～8小时左右。此外，蚂蟥和蛇类对生蒜的气味也不敢*近，将大蒜汁涂抹在鞋袜和裤脚，也能起到驱避蚂蟥的功效。
宿营的地方应选择在比较干燥、草不多的地方，不要在湖边、河边或溪边宿营。
休息时经常检查身上有无蚂蝗叮咬，如有蚂蝗应及时除去。
经过有蚂蝗的河流、溪沟时，应扎紧裤腿，上岸后应检查是否附有蚂蝗。
尽量喝开水，不喝有寄生蚂蝗的水。细小的幼蚂蝗不易发现，喝进后会在呼吸道、食道、尿道等处寄生。
蚂蝗叮咬的处理:
当这些“吸血鬼”叮在你身上时，你千万别用手去把它拔下来，那是很愚蠢的做法。因为蚂蟥有两个吸盘，很可能你会适得其反，令它吸得更紧。同时硬拔，会让它的口器断落于皮下，引起感染。
把蚂蟥弄下来的方法很多。你可以拍拍手臂大腿或其它被叮咬的地方，这种震荡会蚂蟥会脱落。
用浓盐水涂在蚂蟥身上是一种常见的方法。除此之外，还可以在蚂蟥身上涂肥皂水、烟油、酒、醋等等。很快，蚂蟥就会掉下地来。
用火也可以让蚂蟥吃不消，用火柴或香烟烤一下它，它便受不了。
也可用刀子将其刮下。实在无法时，让它吸饱血自然就脱落。
蚂蟥脱落以后，对于被叮咬的伤口要进行必要处理，不然引起感染便麻烦了。涂一些碘酒或酒精消毒。如果没有这些东西的话，也不用着急，教你一个土方，用竹叶烧焦成炭灰，或将嫩竹叶捣烂敷在伤口上，一样可以达到防感染和止血的目的。

青木公 · 发表于 2010-4-12 19:26:41

本帖最后由青木公于 2010-4-12 19:31 编辑

户外被蛇咬伤急救详细攻略

对不同的毒蛇，防治的方法也有所区别。只有正确识别毒蛇，才能进行对症防治。
毒蛇的标志器官是毒牙，按其形态，可以分为沟牙和管牙，按其在上额骨着生的位置，可分为前毒牙和后毒牙。但是这种鉴别在应用上很不方便。另一种方法是从蛇的外形和色斑上来鉴别。
通身绿色为主：竹叶青。分布我国南部，长江流域，受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。通身黑色为主，竖起，扁颈：眼镜蛇。分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难。
通身黑褐色为主，竖起，扁颈：眼镜王蛇。分布我国南方。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为发病特急，很快死亡，碰到这类蛇咬伤，除积极抢救外，还要祈祷好的运气。
背面黑色，有许多白横纹：银环蛇。分布长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。
背面黑色，有许多黄横纹：金环蛇。分布长江以南。其余类似银环蛇。

通身棕褐色为主，头大，三角形：蝮蛇。分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽江雪山上。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。
通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘(看上去象叼个烟头)：尖吻蝮(五步蛇)凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。
通身棕褐色为主，头三角形略长：蝰蛇。受惊时，能长时间对峙。症状类似五步蛇。

被各类毒蛇咬伤的中毒特征—— 神经毒类：银环蛇、金环蛇的蛇毒属于此类。中毒表现主要为对神经系统的损害。局部可无什么特殊表现。中毒过程特点是，通常要经过一段潜伏期，一般约在咬伤后1～4小时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制。严重者昏迷，呼吸停止，但此时心跳及血压尚好，若坚持人工呼吸，便有抢救希望。
血液循环毒类：五步蛇、竹叶青、蝰蛇蛇毒属于此类。中毒表现复杂，主要是血液循环系统的损害。中毒特点是潜伏期短，病势发展快，局部坏死溃烂，伤口大量出血，甚至七窍流血。固有椅宀街滤烙的说法，但实际上只要及时抢救，数小时之内送往就近医院，仍可以治愈。
混合毒类：蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等属于此类。中毒表现既有神经毒，又有血循环毒。中毒特点主要是呼吸麻痹和循环衰竭，所以即使进行人工呼吸也难以抢救。其中以眼镜王蛇咬伤引起死亡的危险性比较大，死亡大多发生在咬伤后几分钟到2小时内。闽北有一个村，因为知道抓眼镜蛇能致富，全村男女都上山抓蛇，因此每年都有被眼镜王蛇咬死的人。被眼镜蛇咬伤若处理及时、救治得当，度过48小时危险期，一般均能治愈。
关于蛇的一些错误认识：
对于毒蛇的防治知识，大家的来源不外乎“生存手册”之类的教材，还有一个重要的途径就是民间的“土说法”、“土办法”。这些中有一些含糊谬误之处
错误认识一：小蛇不毒？错！
虽然一般情况下被大蛇咬伤症状更严重，但是在很多情况下，刚孵化出不久的小蛇完全有可能比它那茶杯粗的蛇妈妈毒性大。比如大蛇捕食频繁，咬人时注毒量较少。反之，小蛇尤其是刚刚孵化的小蛇较少捕食，因此咬人时注毒量相对较多，而且小蛇大多初生牛犊不怕虎，对人凶狠。许多养蛇专业户甚至蛇类专家都吃过这个教训。
另外蛇的种类不同，毒性强弱也不同，如银环蛇的个头通常很小，但是它的蛇毒的毒性却极强。所以，哪怕遇到小蛇，也不能掉以轻心。
错误认识二：被蛇咬过，但是几十分钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了
实际上，有些毒蛇咬伤后的症状要经过1到4小时才能显现出来。比如97年福建附一医院就收治了一个8岁大的小孩，他被银环蛇咬伤后4小时才出现症状，耽误了最宝贵的抢救时间，后来经各方全力抢救，仍然昏迷了一个多星期才苏醒。
错误认识三：被蛇咬了，吾命休矣
事实上，野外无毒蛇占多数，被无毒蛇咬伤的人，因为精神过度紧张，也可能因惊恐而出现伤口剧痛红肿甚至昏倒的现象。这是心理暗示的结果。即便是有毒蛇咬伤，也会有“侥幸”存在：毒蛇咬人时不一定放出毒液或把足够量的毒液注入人体，被毒蛇咬伤的人只有小部分中毒症状比较严重，个别人有生命危险。如果治疗及时，甚至可以使100%的人救活(可惜的是，很多人因为没有及时治疗而使这个100%只是理想数字)。
错误认识四：三角脑袋的才是毒蛇
不一定的，有的毒蛇就不是三角脑袋。
民间说法：蛇往往咬第二个人？
一队人行进的时候，第一个人起了“打草惊蛇”的作用，然后这个人走过去了，第二个人跟上来，正好被蛇“看”到，当了倒霉蛋。这种民间说法有一定道理。
预防：
1、在蛇区行走时，扎好裤脚(更不能穿短裤)，穿好鞋袜(莫穿凉鞋)。
2、在草丛中行走时，手持一棍棒，边走边打草，起到打草惊蛇的作用。
3、夜行应持手电筒照明
4、野外露营时应将附近之长草，泥洞，石穴清除，以防蛇类躲藏。
5、关好帐篷门。
6、常备蛇药，以防万一！
7、遇见毒蛇，应远道绕行，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。

被蛇咬伤后急救方法：切记，按照12345的顺序处理，不能错了顺序 1、分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤！目击者/被咬者如果有足够知识，应该能够从蛇的外形看出来是哪种蛇，进而知道有毒还是没有毒。从伤口情况也可以判断：毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。
问题：要不要捉住/打死咬人的毒蛇以供医生参考具体是哪种毒蛇？
答案：如果你不认识这条蛇，那么医生肯定希望你把蛇带给他看，以利于判断蛇的种类。但是比较不赞成打/捉蛇，一是不环保，二是徒加了二次咬伤的危险。但是对一些蛇，如眼镜蛇等，用衣服盖住蛇身应是有效的。
问题：确认是无毒蛇咬伤，如何处理？
答案：无毒蛇咬了，不用任何处理。当然，如果有创可贴，贴上一片也可以。
问题：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，怎么办？
答案：按毒蛇咬伤处理。
2、早期结扎：用绳子、布带等，在伤口上方适当位置结扎，不要太紧也不要太松。结扎要迅速，在咬伤后2-5分钟内完成。切记：每隔15分钟放松1-2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。
问题：用什么结扎？没带绳子怎么办？
答案：最好是医用止血带。现场可以用鞋带、撕衣服做布条，等等。
3、排毒：(先结扎，后排毒，别搞反了)
简单用消毒剂冲洗一下伤口，(如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀等其他尖锐物挑出)用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤切开成十字型，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，不断挤压伤口20分钟，这样可使毒液外流。也可用吸吮器将毒血吸出，但应避免直接以口吸出毒液，若口腔内有伤口(溃疡、龋齿)可能引起中毒。
被蝰蛇，五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们是出血毒类型，会造成出血不止。

问题：如受伤者单独在野外时，怎么做？答案：绝对不要惊惶失措地奔跑，而应该照上面的方法自救。如果对自己下不去刀……还有，应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收。
问题：没带着消毒剂冲洗伤口，怎么办？
答案：用清水，甚至可以不冲洗。
问题：小刀怎么消毒？
答案：有些急救包里的医用刀片是密封包装的，直接用。如果用削苹果的小刀，可以用打火机火焰烧一下刀，如果没带着打火机，那就不消毒好了，嘿嘿
4，蛇药：一般是季德胜蛇药，被毒蛇咬伤后，即取蛇药20片，捻碎，以温开水(如加少量酒更好)服下，以后每隔6小时续服10片。
问题：没带着蛇药怎么办？
答案：不吃呗。遇到山友就问一句：您带蛇药了吗？
问题：哪儿有卖蛇药的？
答案：户外店有。
人工呼吸：银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。
5，送医院，打蛇毒血清之类的事儿是医生的事儿。就不用您操心了。您只须知道：北京市范围有毒蛇救治经验的医院是：解放军第304医院，其它的医院免谈。
强调：救治毒蛇咬伤，最有效的就是蛇毒血清，所以不管伤者经简单治疗是否已经恢复，先送医院再说。

蛇的种类分布及蛇伤诊断与急救《防治篇》

一. 蛇的种类分布
蛇与某些类蜥蜴同属于爬行动物。按自然界动物的分类，它属于爬行纲、有鳞亚纲、蛇目。蛇类在世界上分布极为广泛，其种属随地域、气候、环境而各异。已知世界上现有蛇类2200 多种，分别隶属　10　科，其中有毒蛇　600　余种，而对人有致命危险的主要毒蛇有　195　种。在我国各省都有蛇的分布，但大部分蛇种集中于长江以南、西南各省，已知现有蛇类　174　种，有毒的占　48　种，其中陆地常见的主要毒蛇有　10　种，海生毒蛇　10　余种：
1．眼镜蛇科　ELAPIDAE　
　　本科属前沟牙类毒蛇，毒液以神经毒为主　。　
　　金环蛇　（Bungarus fascitus）：俗称金甲带、铁包金、国公棍、佛蛇等。头椭圆形，全身体背有黄环和黑环相间排列，两环宽窄大致相等，尾短圆钝，体长　1.2－1.5　米。分布在福建、江西、广东、广西、海南和云南。活动于平原、丘陵、山地丛林、塘边、溪沟边和住宅附近。
　　银环蛇（Bungarus multicinctus）：俗称过基峡、白节黑、金钱白花蛇、银甲带、银包铁等。头椭圆形，全身体背有白环和黑环相间排列，白环较窄，尾细长，体长１米左右。分布在安徽、浙江、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西、海南、贵州、云南。栖息於平原、丘陵的多水地带或山坡、田野、路旁。
　　眼镜蛇　（Naja naja atra）：俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等，头椭圆形，颈部背面有白色眼镜架状斑纹，激怒时其前身　1／3　竖起，颈部膨扁，发“呼呼”之声，体背黑褐色，间有十多个黄白色横斑，体长可达２米。分布於安徽、浙江、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、海南、广西、贵州、云南、四川。生活于平原、丘陵、山区的山野、田边和住宅附近。
　　眼镜蛇孟加拉亚种（Naja naja kaouthia）：分布於云南、四川、和　广西，近年来，该蛇从泰国等地流入广东，广东地区称该蛇为“泰国眼镜蛇”。该蛇颈背的眼镜斑只有单个圆圈，体长在２米以上，其排毒量大，蛇毒毒性较强。
　　眼镜王蛇（Ophiophagus hannah）：俗称过山峰、大眼镜蛇等，外形似眼镜蛇，体更长，可达５米，颈部膨扁时有白色的倒写　V　字形斑，体背有窄白色带斑纹　40－50　个，激怒时其前身　1／2　竖起，性凶猛，会主动攻击人畜。分布於浙江、江南、福建、广东、海南、广西、四川、贵州、云南和西藏。生活于平原至海拔　1000　米的山区。
　　2．海蛇科　HYDROPHIDAE　
　　本科蛇终生栖于海中，尾扁似桨，与眼镜蛇科同属前沟牙类毒蛇，系神经毒类。我国海域有16　种，分布较广、数量较多的有如下几种：　
　　青环海蛇（Hydrophis cyanocinctus）：分布于辽宁、山东、江苏、浙江、福建、台湾、广东、海南岛、广西。　
　　环纹海蛇（Hydrophis fasciatus atriceps）：分布于辽宁、福建、广东、海南岛、广西。
　　平颏海蛇（Lapemis hardwickii）：分布于山东、福建、台湾、广东、海南岛、广西沿海。　
　　小头海蛇（Microcephalophis gracilis）：分布于福建、广东、海南岛、广西。
　　长吻海蛇（Pelamis platurus）：分布于山东、浙江、福建、台湾、广东、海南岛、广西。
　　海蝰（Praescutata viperine）：分布于福建、广东、海南岛、广西。
　　3．蝰科　VIPERIDAE　
　　本科为管牙类毒蛇，分泌的毒液以血循毒为主，因颊窝的有无而分为蝮亚科和蝰亚科　。　
　　蝰亚科（Viperinae）：有白头蝰、北极蝰、草原蝰、蝰蛇等，常见者有蝰蛇。　
　　蝰蛇（Vipera russelli siamensis）：俗称圆斑蝰、金钱斑、百步金钱豹等。头呈三角形，体粗尾短，头背有三块圆斑，体背有三纵行大圆斑，背脊一行圆斑与两侧交错排列，圆斑中央紫褐色，四周黑色，镶以黄白色边，性凶猛。分布於福建、广东、广西，生活在平原、丘陵和山区，多栖息于田野中。台湾产台湾亚种。东南亚也有蝰蛇分布。近年来，大量的蝰蛇从缅甸、泰国流入我国。
　　蝮亚科（Crotalinae）：有　10　种，均是剧毒蛇。　
　　蝮蛇（Agkistrodon halys）：全国除广东、海南、广西外、均有分布。头略呈三角形，体粗短，尾短，全背呈暗褐色，体侧各有深褐色圆形斑纹一行。有较强耐寒性。多栖息于平原、丘陵地带、荒野、田边和路旁。
　　尖吻蝮（Agkistrodon acutus）：俗称五步蛇、百步蛇、翘鼻蛇等。头呈三角形，吻端突出且向上翘起，体背灰褐色，布有灰白色菱形方斑，腹面白色，有多个明显黑色圆斑，体长可达　1.5　米。分布于安徽、浙江、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西。生活在海拔100－1300米的山区、丘陵地带。
　　烙铁头（Trimeresures mucrosquamatus）：俗称烙铁头（因形似旧式烙铁）、龟壳花蛇、金钱斑等，头部三角形，颈细，吻较窄，体长１米余，体背棕褐色，有镶浅黄色边的紫棕色斑块，体长约１米。分布於安徽、淅江、江西、福建、台湾、河南、湖北、湖南、广东、海南、广西、陕西、甘肃、四川、贵州。生活在海拔　100　米以上的丘陵、山区的灌木丛、溪边或山区住宅附近草堆或石缝中。
　　竹叶青（Trimeresures stejnegeri）：俗称青竹蛇、刁竹青、青竹标。头呈三角形，颈细，眼红色，体背呈草绿色，自颈部以后形成左右各一条白色纵线，或为红白色侧线，或为黄色侧线，尾焦黄色，体长　60－　90　厘米。广泛分布於安徽、浙江、江西、福建、台湾、河南、湖北、湖南、广东、海南、广西、甘肃、四川、贵州、云南。生活于山区树丛或竹林，常栖息於溪涧边灌木杂草或山区稻田田埂杂草，或宅旁柴堆、瓜棚。

二. 蛇毒
　　蛇毒为粘稠、透明或淡黄色的液体，是多种毒蛋白、酶和多肽的混合物，含水量约为65～80％左右，有特殊腥味，易起泡沫，加热可以破坏，常温下易变腐而失活，冰箱内保存新鲜蛇毒也会部分失去毒力，然经真空低温干燥后，可保存原毒力数十年不变，蛇毒具有蛋白质、多肽之共性，凡有强酸、强碱、氧化剂、还原剂、蛋白水解酶均能使之变质，破坏。　
（一）有毒成份及毒理　
　　蛇毒的生物学功能主要是帮助蛇本身捕食和消化食物，就其有毒成份主要是神经毒素、心脏毒素、细胞毒素、出血毒素、促凝、抗凝组份和一些酶等，各含多少或有无，随蛇种而异。　
　　1. 神经毒素　
　　按作用部位、作用方式分为两种类型：　
　　一种是作用于运动神经与骨骼肌接头处的突触后膜，与后膜的胆碱能受体相结合，使运动神经末梢释放的乙酰胆碱对该受体不起作用，从而导致骨骼肌松弛，称突触后神经毒素，其作用特点似箭毒，又称拟箭毒样神经毒素。与箭毒相比，突触后神经毒素与乙酰胆碱受体的结合强度较大，对骨骼肌松弛作用亦较强。例如眼镜蛇的神经毒素，银环蛇毒的α－神经毒素，海蛇的神经毒素等都属于这种类型。在蝰蛇科和响尾蛇科蛇毒中有极个别种蛇毒也含有突触后毒素。我国江浙产的蝮蛇毒中就含有突触后神经毒素。　
　　另一种是作用于神经－肌肉接头的突触前膜，抑制突触前膜乙酰胆碱的释放过程，例如银环蛇毒的β－神经毒素、从江浙蝮蛇中分离出来的具有PLA2活性的突触前神经毒素。在这两种神经毒素的共同作用下，双重地阻断了神经－肌肉接头的传递，引起骨骼肌呈弛缓性麻痹。由于呼吸肌的麻痹，导致外周性呼吸衰竭，若能及时的合理的抢救，这种呼吸衰竭是有可能被恢复的。海蛇毒引起的呼吸麻痹，主要是该蛇毒中的神经毒素与突触后膜的胆碱能受体结合，阻断神经－肌肉接头所致。并且海蛇毒能选择性地损坏骨骼，使肌纤维变性、坏死，临床上常见肌红蛋白尿和急性肾衰竭，故有人把海蛇毒中的神经毒素称之为肌毒素。　神经毒素引起的骨骼肌弛缓性麻痹，以头颈部为先，到胸部，最后到膈肌，反方向恢复。　
　　神经毒素的这些症状，相当于中医风邪侵袭所致的临床表现，故称为“风毒”。　
　　2. 血循毒　
　　血循毒的种类多，成份复杂，以心血管和血液系统为主，产生多方面的毒性作用。其临床表现相当于中医的火热毒症状，故称“火毒”。　
　　（1）膜毒素：一般存在于眼镜蛇科蛇毒中，亦存在于响尾蛇科蛇毒。因该毒素对心脏有毒性，亦称心肌毒素。膜毒素系强碱性蛋白，其毒性比神经毒素弱，可损害心肌细胞的结构和功能。蛇伤后，随着血循环中蛇毒浓度的升高，可发生短暂兴奋后转入抑制，心搏障碍，心室纤颤，甚至心肌坏死，导致心力衰竭而死亡。若有PLA2（磷脂酶A2）　存在，该毒素可大量溶血，这将加速休克动物的死亡。　
　　（2）细胞毒素：这种毒素可作用在细胞膜上，导致膜结构改变而释放细胞内容物，　也能直接溶解某些动物的红细胞。因此被蝰蛇或眼镜蛇咬伤，可引起肢体组织溶解，血尿，严重者可致肾小管损坏。　
　　（3）出血毒素：能引起动物水肿、出血和组织坏死，这种毒素广泛存在于蝰蛇、五步蛇、蝮蛇和竹叶青，这种毒素的局部效应迅速，可使局部通透性增加，产生广泛的血液外渗，导致多个脏器出血。　
　　（4）促凝与抗凝组份：二者常同时存在，见于蝰亚科，蝮亚科，眼镜蛇科中的某些蛇毒，如蝰蛇，五步蛇及眼镜王蛇蛇毒中均有这些组份。　
　　3. 酶　
　　蛇毒中含有丰富的酶，其中有几种酶与蛇毒毒性关系较密切的，分述于下：　
　　（1）蛋白水解酶：有些蛇毒中含有两种以上的、有活性的蛋白水解酶，绝大多数的蛋白水解酶可凝固纤维蛋白原，蛋白水解酶可损害血管壁引起严重出血，组织破坏，甚至深达骨部，同时释放出组织胺，组织胺和缓激肽都能引起血压剧降至休克水平，它还使神经细胞的通透性增加，影响神经功能，它对机体有害，但对毒蛇本身则是主要的消化酶。依地酸钠可抑制蛋白水解酶的活性，故在临床上蛇伤早期可用其５％溶液冲洗伤口。　
　　（2）磷脂酶A2（PLA2）：蛇毒中所含的磷脂酶，以磷脂酶A2为主。它具有突触前神经毒作用、肌溶作用、心脏毒作用、溶血作用、出血作用、促凝、抗凝作用加温和抑制血小板聚集作用、降压作用、水肿作用等，不同的蛇种中的磷脂酶仅含其中少数的生理作用。　
　　（3）透明质酸酶：此酶存在于多数蛇毒中，以蝰科蛇毒含量为高。能溶解细胞与纤维间质的酸性粘多醣，破坏结缔组织的完整性，促使蛇毒从局部向周围组织扩散，扩大局部炎症，加深症状。　
　　（二）蛇毒中毒的死亡原因　
　　1. 呼吸肌麻痹：常见于银环蛇、金环蛇、海蛇蛇伤；也可见于眼镜蛇、眼镜王蛇毒中毒，若抢救不及时，发展为缺氧性脑病，窒息死亡。　
　　2. 循环衰竭：常见于蝰蛇、五步蛇、烙铁头等毒蛇伤因出凝血障碍所致，也可见于眼镜蛇、眼镜王蛇等蛇毒的心脏毒引起心力衰竭而造成。　
　　3. 急性肾功能衰竭：常见于蝰蛇毒溶血产生的大量血红蛋白，其次是五步蛇、蝮蛇和海蛇毒损害骨骼肌所产生的大量肌红蛋白，　在酸性尿中，　沉积于肾小管，产生肾小管阻塞，引起急性肾功能衰竭。　
　　4. 出血及凝血障碍：常见于蝰蛇蛇伤、五步蛇伤引起的广泛内、外出血，溶血，特别是心肌、肺及脑出血死亡。　
　　5. 感染：创面坏死感染，气性坏疽，败血症及创口合并破伤风，呼吸麻痹后引起积聚性肺炎，吸入性肺炎，真菌感染等致死。　
　　6. 严重中毒者，引起肾上腺皮质功能衰竭是蛇伤中毒死亡的辅因。
（三）三大毒類
A. 神经毒类　
　　1.银环蛇咬伤　
　　［局部症状］
　　伤口疼痛不明显，有麻木感、无红肿，无出血或出血不多，牙痕为（　。　。　）形，牙痕间距约　0.8　～　1.5　厘米。其伤口局部症状不易被病人所留意，应重视。　
　　［全身症状］
　　早期无症状，表情自如，易被忽视。伤后1～4小时，开始出现头晕、眼花、视物模糊，咽部有异物感，懒言嗜睡，困倦乏力，常有呕吐，肠蠕动先短暂亢进后为抑制，病情迅速恶化，出现眼睑下垂，　口不能张，伸舌不灵，　吞咽困难，流涎，声嘶，呼吸困难，神志清，但不能讲话，可用手势表达。　
　　危重患者出现呼吸变慢变浅，口唇指甲发绀，肋间肌麻痹，膈肌活动困难，胸式呼吸减弱，呼吸变浅变慢，腹式呼吸减弱，呼吸不规则，呼吸停止，眼球固定，瞳孔散大，对光反射消失，四肢瘫痪，肌力消失，胃肠麻痹，甚至昏迷。　
　　呼吸刚停，血压可短暂升高，心跳加快，及时人工呼吸，进行抢救，仍有挽救的希望，否则可因呼吸衰竭，继之循环衰竭而死亡。此类患者，往往在呼吸停止后仍有意识存在，故在抡救时，应注意采取保护性医疗措施。　
　　2.金环蛇咬伤　
　　［局部症状］
　　伤口疼痛轻微或麻木感，牙痕“。　。“或“、、”形，牙距为0.8～1.6厘米。伤口皮肤呈荔枝皮样，患肢淋巴结可有肿大。　
　　［全身症状］
　　与银环蛇相似，但症状出现及发展稍慢，可有头昏、嗜睡、视力模糊、复视、咽部有阻塞感，声嘶失语，流涎，胸闷，呼吸急促，全身肌肉骨骼、关节阵发性疼痛。　
　　严重时全身肌肉麻痹，各种神经生理反射消失。最后由于呼吸肌麻痹及循环衰竭死亡。　
　　3.海蛇咬伤　
　　［局部症状］
　　咬伤瞬时疼痛，后有麻木感，伤口不红，不肿，不痛，牙痕较小，有时难以辨认。本病主要发生在海洋捕鱼作业时，被混在鱼群中的海蛇所伤。　
　　［全身症状］
　　咬伤后3～5小时，可见明显全身中毒症状。由于海蛇毒阻断神经－肌肉接头的传递，并对骨骼肌的损害；出现全身筋骨疼痛，口不能张，伸舌、吞咽、讲话及咳嗽等均感困难，眼睑下垂，视物模糊，面无表情，　严重时，　呼吸困难，唇、甲紫绀，眼球固定，瞳孔放大，深昏迷，甚至呼吸肌麻痹。并可有腮腺肿大，流涎，出汗。在肢体瘫痪前，有短时性腱反射亢进。由于横纹肌纤维被破坏，出现肌红蛋白尿（深褐色），可引起急性肾功能衰竭等，可能是伤后2～3天死亡的原因。　
B. 血循毒类　
　　1.蝰蛇咬伤　
　　［局部症状］
　　咬伤后即感灼痛，持续性逐渐加剧，一般有两个较大牙痕，呈（‘　′）　，牙痕间距为1.0～1.5厘米，伤口可有小许出血，并有瘀斑。伤肢肿胀明显，迅速向外蔓延，伤周附近有水泡，血泡。局部组织坏死、溃烂，可深达骨质。　
　　［全身症状］
　　全身不适，畏寒发热，肌肉骨骼疼痛，皮肤感觉过敏，早期可出现血尿，全身皮下有散在性出血点，可融合成片状瘀斑。齿龈出血，鼻衄，眼结膜下出血，咯血、呕血、便血，经期妇女阴道流血过多。严重时可肺间质广泛出血，并有罗音，溶血性黄疸，心脏出血引起心率不齐，传导阻滞及心肌炎的改变。由于失血、溶血过多而面色苍白，手足冷，表情淡漠或烦燥不安，脉细数，血压下降以致休克。　
　　早期可出现蛋白尿，管型尿，甚至血尿，尿少，尿闭而发生急性肾功能衰竭。病人多因休克、急性肾功能衰竭、广泛出血而死亡。经抢救脱险后恢复较慢。　
　　2.竹叶青蛇咬伤　
　　［局部症状］
　　伤口痛如刀割，呈持续性，牙痕（。　。）形，牙间距0.5～1.2　厘米，局部肿胀，疼痛，有瘀斑，水泡、血泡，甚至形成溃疡，常有淋巴管炎及相应淋巴结炎，伤口出血不多。　
　　［全身症状］
　　可有头痛、头晕、眼花嗜睡、恶心呕吐、胸痛、腹痛等。严重者可出现吐血、便血，个别可因疼痛及出血而致休克。有个别死亡病例发生。　
　　3.烙铁头蛇咬伤　
　　［局部症状］
　　伤口灼痛，并有渗血，牙痕两个，呈（｀　‘）形，牙痕间距为0.8～1.4厘米，伤周红肿，可间血泡，水泡或瘀斑，伤肢淋巴结肿痛。　
　　［全身症状］
　　与竹叶青蛇相似且强，严重者有五官出血，吐血，大小便出血，四肢冰冷，血压下降，休克，昏迷。有因急性肾功能衰竭，急性循环衰竭而死亡。　
　　4.五步蛇咬伤　
　　［局部症状］
　　牙印大而深，呈（··　）　牙距1.5～3厘米，局部疼痛剧烈，伤口周围或患肢肿胀，严重者起水泡、血泡、伤口流血不止，甚至可坏死。患肢淋巴管炎，淋巴结肿大。　
　　［全身症状］
　　病人迅速出现全身症状，常有畏寒、发热、胸闷、心慌、气促、头昏眼花，严重者呼吸困难。全身广泛出血，如皮下出血、牙龈、鼻、眼结膜出血、咯血、便血、血尿、黄疸等，甚至体腔出血、且不易止血、血压急剧下降，至休克、昏迷，严重者死于心、肾功能急性衰竭；心肌、脑组织出血也能致死。病人治愈后常有患肢肌肉萎缩等后遗症。　
　 C.混合毒类　
　　1.眼镜蛇咬伤　
　　［局部症状］
　　咬后即感疼痛，逐渐加重，并向心端蔓延。常见牙痕两个，牙间距1.1～1.9厘米，伤口流血不多，很快闭合变黑，伤口周围皮肤迅速变红，可扩散到整个肢体，甚至躯干。局部常有水泡、血泡及相应淋巴管炎，淋巴结炎。被毒素浸润的局部组织，致组织缺血缺氧，变性坏死，形成溃疡，经久难愈。　
　　［全身症状］
　　严重者伤后2～6小时，全身不适、困倦、畏寒，发热39～40℃。胸闷、心悸，恶心，呕吐，肌肉无力，步态蹒跚，懒言。随着病情的加重，出现眼睑下垂，说话不清，吞咽困难，呼吸表浅。血压先升后降，最后发生休克。可因呼吸麻痹、急性肾功能衰竭及循环衰竭死亡。　
　　2.眼镜王蛇咬伤　
　　［局部症状］
　　伤后立即感到局部剧痛，可见大而深的牙痕，呈（′′　）形，牙痕间距较宽，常大于1.9厘米，局部红肿明显，并迅速向上蔓延。　
　　［全身症状］
　　中毒症状发展很快，半小时内出现头晕、头痛，烦躁不安，困倦乏力，张口困难，心跳减弱，心率不齐，手足冰冷，出汗，血压急剧下降，呼吸抑制，发绀，全身瘫痪，各种神经生理反射消失，最后昏迷、抽搐，一般伤后1～2小时内可因呼吸麻痹及急性循环衰竭而死亡。　
　　3.蝮蛇咬伤　
　　［局部症状］
　　牙印小，呈（·　·）形，牙间距约0.6～1.2厘米，伤口剧痛，肿胀明显，流血不止，起水泡和血泡及组织溃烂等。　
　　［全身症状］
　　常于伤后1－6小时出现，病人发热，头昏、复视、眼睑下垂，胸闷、气促，全身肌肉酸痛、颈项强直，可有外周性呼吸麻痹，若抢救不及时，病人可死于呼吸衰竭、肾衰或循环衰竭。

三. 蛇伤诊断和急救
（一）有被蛇咬伤病史　
　　如伤口有一对毒牙痕，并伴有局部和全身症状，且有蛇尸体或伤者证实为毒蛇，则多为毒蛇；如伤口有　2－4　行均匀而细小的牙痕，无局部症状或局部症状较轻，无全身局部症状，多为无毒蛇。　
（二）记录毒蛇咬伤的要素　
　　记录被咬时间、地点、咬的部位、咬时的情况、被蛇伤时天气及环境，病人有无把蛇打死或捕住或是否看清蛇的形态、大小、色彩和花纹，结合病人所在地区的各种毒蛇的活动季节，以便判断是否是毒蛇咬伤、明确毒蛇的准确名称并明确诊断。注意病人对伤口的自救或他救的处理，对处理方式及时间应详细了解。　
（三）密切注意咬伤后的病情进展　
　　注意咬伤后的局部症状、全身症状的发展检查牙痕时注意牙痕的多少，　排列及间距，伤口局部及周围情况、所导向的淋巴结肿大与肿痛情况。全身症状尤其注意呼吸、神志及神经系统的各种反射，心血管、肝、肾等重要脏器功能的变化，以判断中毒的程度。　
（四）对既往病史的了解（呼吸、心血管、泌尿、神经等慢性病史，女性病人应包括月经及妊娠史），做好鉴别诊断。　
（五）辅助检查　
　　一般病人可做血液常规及尿液常规检查，严重的病人还要做生化及物理辅助检查（如心电图、心功酶、尿素氮、肝功能、肌酐、电解质等），以便了解病情进展，判断预后，掌握主动。　
（六）鉴别诊断　
（1）与无毒蛇咬伤鉴别　
　　伤口可见到多个细而浅的齿痕，排列成椭圆形锯齿状，无明显局部肿痛和淋巴系统炎症反应，亦无全身症状，则多为无毒蛇。　
　　毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别　
　　项　目　／毒　蛇　／　无　毒　蛇　
　　牙　痕　／　呈。。或3－4个大牙痕，深、紫黑（银环蛇、海蛇除外）　／　牙痕小、浅、色淡，呈锯齿状　
　　疼　痛　／　灼烧、疼痛、范围扩展快，（银环蛇除外）　／痛，不扩展，不明显加剧加剧　
　　肿　胀　／　红、肿显著、扩展快，（银环蛇、海蛇除外）　／　红肿不显著不扩展　
　　出　血　／常出血、周围瘀斑、水泡　／　少出血或不出血、无斑、水泡　
　　淋巴结　／　近处淋巴结肿大、触痛　／　不肿大、无触痛　
　　全身症状　／　不同种类，症状不同　／　无　
（2）与蜂螫伤鉴别　
　　蜂毒毒液主要成分为蚁酸、神经毒素、组织胺。有些蜂毒可致溶血和出血。主要表现为螫伤后伤口局部红、肿、痛。有时可有发热、头痛等。对蜂毒过敏时可出现全身荨麻疹，过敏休克、喉头痉挛等，但局部无牙痕可见。结合受伤环境或病史可与毒蛇咬伤鉴别。　
（3）与蜈蚣咬伤鉴别　
　　蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分，如组织胺样物质、溶血蛋白质等，临床表现有局部红、肿、痛，或局部淋巴管炎和组织坏死，全身可有发热、头痛、恶心、呕吐等，或有过敏休克等发生。无局部牙痕，可与毒蛇咬伤相区别。　
（4）与蝎子螫伤鉴别　
　　我国东北毒蝎其毒力近于眼镜蛇毒，可致命．有毒成分主要为神经毒素、溶血毒素、出血毒素等。螫伤后局部疼痛，无红肿，被大蝎螫伤后，表现为呼吸加快、流涎、出汗。全身疼痛，口及舌肌强直，累及心肌则发生低血压、肺水肿等，主要根据局部无牙痕和受伤环境，不难和毒蛇咬伤相鉴别。　
（5）警惕蛇毒毒效会威胁生命　
　　如被蛇咬伤后迅速出现全身症状：如发热、皮肤粘膜出血、血红蛋白尿。心律失常、呼吸困难等表现提示病情危重，随时可能出现威胁生命的毒效应发生，应分秒必争地竭力抢救。

青木公 · 发表于 2010-4-12 19:28:07

回复 14# 青木公

防治旅行中发生的腹泻

（１）注意饮食卫生，养成良好的个人卫生习惯。只要在旅途中时牢记“防止病从口入”这一警语并严格遵守，一般是不会与腹泻结缘的。
（２）适当地服用药物。黄连素片是预防和治疗腹泻的良药，如果在旅途中感到进食后有胃肠不适，或对饮食店的卫生觉得不尽如人意，或进食的食物不太新鲜，均可立服黄连素片２～３片，定能起到预防作用。
（３）如果不慎染上急性腹泻，就立刻采取治疗措施。急性腹泻治疗不及时，就会转变成慢性肠炎。慢性肠炎可反复发作，很难彻底治愈，虽不致危及生命，但可伴度终生。因此，对急性腹泻一定要急治。
治疗方法可参考以下几点：
口服黄连素片３片，１日３～４次。
口服痢特灵１～２片，１日３次，注意过量很可能引起胃痛和厌食。
口服易蒙停胶囊，首次２粒，以后每次腹泻后服１粒，至治愈为止，但每天不得超过８粒。
如无随身携带的药物，可按摩治疗，效果亦十分理想，方法是：病人俯卧，两肘撑在床上，两掌托腮，用枕头或其它软物（约２０厘米厚）垫在靠膝盖的大腿下使腰部弯曲；施治者用两拇指按在第２腰椎棘突（棘寮即脊梁骨上突起的、能用手触到或可看到的隆起骨）的两侧以强力朝脚方向按压２分钟；如此重复一次即可止泻。

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一楼一帖，野外安全与自救

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